Formulaire d'adhésion

                                  Interne en exercice

15 €

 Post-internat (3 ans après la fin de l’internat)

20 €

 Ancien Interne

35 €

 Membre bienfaiteur (à partir de)

70 €

(Montants des cotisations votés lors de l’AG du 11/05/2015)

 

 

Règlement par chèque

Envoyer le chèque libellé à l’ordre de l’AAIIPHP à :

 

Mme Krista Marcher

3 impasse Crozatier

75012 Paris

 

 

Règlement par virement

Préciser dans le libellé du virement : nom, prénom et « cotisation 2016 »

 

Banque

Guichet

Numéro de compte

Clé RIB

30002

00425

0000009788P

23

BIC

CRLYFRPP

IBAN

FR95 3000 2004 2500 0000 9788 P23

 

 

 

 

 


Oui

Non

* Réponse obligatoire